ÓRGANO DE DIFUSIÓN DEL CONSEJO DE MÉDICOS DE LA PROVINCIA DE CÓRDOBA

Un dato, que sirve como ejemplo, es el caso del Hospital central de la ciudad de Reconquista, que al compás de los nuevos enfoques encuadrados en las normativas nacionales es un efector para medidas de internación. En el último mes de las 52 camas disponibles, aproximadamente 20 están ocupadas por pacientes con patologías de salud mental.
En nuestra provincia sirve como evidencia el colapso por el exponencial aumento de la demanda, que provoca importante demora para lograr consulta ambulatoria, si se sustancia por ejemplo en el ámbito de la medicina pre – paga, ronda casi a los 30 días, y mucho más si se trata del sector de obras sociales o público.
Este cuadro de situación debe ser analizado en el marco de cuestiones de índole general, relacionadas a las políticas del sector salud y de la salud mental, y en un marco más específico, desde el punto de vista psicosocial. 

Marco general
Un aspecto que sobresale es el problema presupuestario, a la hora de calibrar la implementación de ley nacional y provincial de salud mental.
El fetichismo del superavit fiscal en la macroeconomía imperante ha tenido como una de sus víctimas, la reducción de las transferencias de recursos desde la órbita nacional a las provincias.
Esto tiene consecuencias directas y ha profundizado el ajuste en el campo de la salud mental a nivel provincial, que si bien tiene su inicio antes del cambio de la administración nacional (2023), en el último año ha tenido un fuerte impacto en uno de los vectores más importantes a la hora de ofrecer alternativas al incremento de la demanda, como es el programa destinado al financiamiento de centros de salud mental. 
Dicho esto, conviene puntualizar que del funcionamiento de éstos centros es imprescindible a la hora de sostener y profundizar la estrategia de Atención Primaria, pilar primordial de la prevención, promoción, intervenciones prontas y oportunas y rehabilitación si lo que se pretende es hacerse cargo de una demanda mayor y más compleja. 
Se está ante el serio riesgo de que “desmanicomializar”, uno de los ejes sobre los que pretendidamente anclan tanto la ley nacional como la ley provincial (los otros dos son el enfoque de derechos y la atención primaria), se convierta en un equivalente del ajuste perpetuo (para más detalles ver el trabajo “La ley de salud mental en Córdoba: avances en medio del ajuste?”, de I. Ase y J. Burijovich.

Marco específico
Alarma permanente y subjetividades
Un camino para explicar la mayor necesidad de intervención de los distintos actores que confluyen en el campo de la salud mental, en los tiempos actuales, podría pasar por: 
   a) La instalación de niveles elevados de lo que llamaríamos estrés crónico; que tiene un fuerte condicionante en la amenaza diaria que promueve la pérdida de derechos (lo acontecido con la poda de asistencia a jubilados y discapacitados es un buen ejemplo), y que no solo exige un alto precio a la salud mental, sino que también puede causar estragos en el funcionamiento gastrointestinal por ejemplo, lo que a su vez promoverá cambios en el microbioma que, como ya bien se sabe, alteran o al menos interfiere con la síntesis de neurotransmisores, como por ejemplo la serotonina, que está implicada en el control de la ansiedad el humor y el ritmo de sueño;
   b) Existe un predominio de mensajes que apuntan a la desvalorización de la consistencia de las conductas como valor. Esta cualidad es lo que permite un cierto orden interno en la subjetividad,  sustentado en la asimilación de los restos de las sucesivas elecciones de objetos. Lo opuesto, pregonado intensamente es la situación de un mundo interno donde reina la dispersión, la no integración y los intentos patológicos de resolverlos.
   c) “Intoxicación” de la subjetividad, que necesariamente implica exteriorización de demandas que interpelan a las mismas prácticas que tienen el encargo social de dar cuenta del estado de la salud mental (es decir a los componentes del equipo interdisciplinario). Esta “contaminación” se mueve a través, por ejemplo, del rechazo de la falta y de la dependencia simbólica:

• Predominio de la autosuficiencia.    

• Proyección agresiva: el mal está afuera, es un enemigo.

• Intelectualización y elaboración racionalista defensiva frente a lo afectivo.

• Desplazamiento hacia la grandiosidad.

• Exceso de emociones que funciona como descarga. 

• Sobre-idealización de la terapéutica farmacológica como única alternativa al estado de sufrimiento psíquico.

La “explosión” de la demanda en el ámbito de la salud mental y la radiografía del deterioro podría ser resumidamente explicada por el paso pronunciado de un predominio de la dinámica de asimilación sustentada por un proceso de identificación que posibilita el enriquecimiento, a un movimiento cargado de grandiosidad, donde la aceptación de los límites y de la dependencia se ha dado como mero hecho de “darse a sí mismo la ley”, es decir una subjetividad auto-fundadora de sus propios límites, una especie de narcisismo defensivo.
   En definitiva: la realidad social parece ser que se ha convertido en una realidad virtual, con una fuertísima influencia de las redes sociales, lo que genera distorsiones manifiestas y síntomas.