ÓRGANO DE DIFUSIÓN DEL CONSEJO DE MÉDICOS DE LA PROVINCIA DE CÓRDOBA

La crisis de ingresos que afecta a los médicos en Córdoba no sólo pone en riesgo su calidad de vida, sino que también impacta en la sustentabilidad del sistema de salud. 
La caída del poder adquisitivo de los honorarios médicos ha llevado a un fenómeno preocupante: más del 94% de los profesionales se ven obligados a recurrir al pluriempleo, acumulando jornadas laborales extendidas en múltiples instituciones para alcanzar un ingreso digno​.
Este aumento en la carga laboral es una estrategia de supervivencia ante un sistema que no retribuye adecuadamente el trabajo profesional. Esto genera desgaste físico y mental, menor disponibilidad de médicos en especialidades críticas y una reducción en la calidad del servicio que se presta.
Analizamos la pérdida del poder adquisitivo de los médicos en Córdoba y la relación entre ingresos y carga laboral. Pero no nos quedamos en el análisis, sino que como respuesta presentamos propuestas concretas para corregir este problema estructural.

 

Variables clave en la economía médica
En términos económicos, el ingreso de un profesional puede representarse como la multiplicación entre el precio por servicio y la cantidad de servicios prestados.  
Cuando el precio por servicio baja, una empresa o trabajador independiente puede mantener o incrementar sus ingresos, sólo si logra aumentar lo suficiente la cantidad de servicio. Esta es una fórmula simple que nos ayuda a entender el problema.
Según los datos consultados, los médicos en Córdoba han seguido esta lógica económica: ante la reducción de los honorarios en términos reales, han compensado la pérdida con un mayor volumen de tiempo dedicado a su actividad.
Esta realidad no es nueva y puede ser calculada de manera sencilla. Un médico o médica que en 2012 realizaba 300 consultas –tomando para el cálculo el valor de la consulta que pasó de $50 a $246 en nueve años. En 2021 necesitaba hacer 774 para alcanzar un ingreso equivalente dado que la inflación en ese período fue de 125%. Es decir, a lo largo de casi una década debió multiplicar por 2,6 el tiempo destinado a la actividad, ante la caída del valor del servicio prestado. 
Por otro lado, tal como está estructurada la oferta asistencial, es poco probable que el profesional pueda aumentar el tiempo destinado a la actividad en un solo lugar, lo que lo lleva a buscar un segundo o, incluso, un tercer empleo para continuar manteniendo los mismos niveles de ingresos con el agregado de los tiempos de traslado entre ellos. Se trata de lo que llamamos “pluriempleo”, que nuestro Consejo de Médicos ha señalado permanente, como un factor gravitante de la crisis del sistema.

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Respuesta individual y problema estructural
En una situación laboral con ingresos adecuados, la cantidad de horas trabajadas tiende a estabilizarse en un nivel óptimo para el profesional.
Sin embargo, en Córdoba, los médicos enfrentan una realidad distinta. Según la última encuesta que realizamos como institución, el 94,68% de los profesionales declara tener más de un empleo. Esta cifra contundente refleja un sistema que ha dejado de garantizar una compensación adecuada por jornada estándar.
Si se analiza estos datos por grupos etarios, se revelan dos fenómenos complementarios: un máximo de pluriempleo entre los 50 y 54 años, etapa de alta productividad y responsabilidad familiar y la persistencia de actividad laboral más allá de los 65 años, reflejo de que muchos médicos no pueden económicamente jubilarse o reducir su jornada. No se trata de deseo, sino de necesidad.
Desde la perspectiva del mercado laboral, como lo denominan los economistas, este fenómeno representa una distorsión clara: cuando la retribución por unidad de trabajo no alcanza para mantener su nivel de vida, el profesional se ve forzado a ampliar su jornada. La consecuencia salta a la vista: el desgaste acumulado por las extensas jornadas laborales afecta la calidad de la atención y aumenta el riesgo de errores médicos, que afecta a médicos y pacientes.

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Relación entre carga laboral, ingresos y especialización
En el interior provincial, los valores negociados para las consultas son mejores que la media de la capital provincial, tal como se refleja en el seguimiento que realizamos desde el CMPC de esta variable. Sin embargo, esta diferencia no constituye el suficiente incentivo para promover la radicación de los profesionales en el interior, donde su distribución es desigual.
En consecuencia, la ausencia de incentivos para la formación en áreas críticas desmotiva a los médicos a elegir ciertas especialidades o a permanecer en la provincia.
Este problema tiene tres consecuencias directas en la organización del sistema de salud:

• Fuga de profesionales hacia otros sectores o provincias. Ante la imposibilidad de sostener su calidad de vida, muchos médicos optan por migrar a jurisdicciones donde los honorarios son más competitivos.

• Crisis en especialidades críticas. Áreas como terapia intensiva, neonatología y clínica médica sufren una creciente falta de profesionales, porque los ingresos no justifican el esfuerzo y la formación requerida.

• Deterioro de la calidad del sistema y del bienestar del profesional.​

La salud de la población no puede sostenerse sobre un sistema que exige sacrificio constante sin retribución proporcional. El recurso humano debe ser considerado un activo estratégico. Actualizar honorarios, reconocer el valor de las especialidades y generar incentivos para la radicación y permanencia de profesionales es esencial. Lo contrario es seguir cargando sobre las espaldas del recurso humano el peso de un sistema que ya no sostiene a quienes lo sostienen.
Uno de los pilares fundamentales tiene que ser cerrar la brecha entre los valores pagados por una consulta médica de todas las obras sociales, para que en conjunto acompañe lo que debe ganar un médico “éticamente” para cubrir una canasta básica que le permita crecer y desarrollarse y no pensar en emigrar o directamente en buscar otra profesión.
Solemos decir que es una cuestión de políticas públicas, que son fallas del mercado, que debería ser una resolución a cargo de las autoridades gubernamentales. Sin embargo, el mercado somos todos.
La lógica de mercado ha hecho suyo el axioma de la teoría subjetiva del valor que, como bien señala el Dr. Tafani en su libro(1), define que “el precio expresa el valor y no a la inversa. Es la práctica del mercado la que determina el precio”. Validamos los precios que se negocian en nuestro nombre convirtiéndolos en nuestro valor y, a la vez, con esa acción desmerecemos nuestro valor.
Estamos en un momento histórico donde se ha desregulado el mercado de la salud y cada paciente puede elegir la cobertura que quiera tener. Eso va a generar cambios en la asignación de los recursos. Nosotros debemos generar que se reasignen al activo estratégico del sistema que es el talento humano.

 

1. “El paciente olvidado. Teoría del valor y atención médica”. Editorial Brujas 2022